樊雪强医生的科普号

每周二上午在血管畸形门诊能看到各个年龄段的患者，大多有个共同特点：患者无忧无虑（可能还年少、可能无痛痒），家属焦急万分，有甚者要倾尽所有、到全世界寻医去给孩子根治。每每此时只好先做家属的思想工作，要放下包袱！放下负担！放下根治的不正确思想！但，自从有了孩子之后，逐渐体会到了父母的无尽担忧与顾虑，对于这种好也好不了、怀也坏不到哪儿去的“顽疾”，“病在孩儿身，痛在父母心”估计是十之八九的现实写照。有时候翻翻自己的手机相册，真有些“惨不忍睹”，即使丢了手机估计也能把捡到者吓一跳。医生的习惯是顺利病患很快忘却，特殊病案记忆犹新，纵使N多年之后：上次有了23岁的帅小伙，早期没治疗，左上肢残疾了；有个孕妇，后背静脉畸形疼的每天睡不了觉；有个5岁的孩子，已经2个月抬着腿才能睡一会儿；有个女孩儿刚结婚，因为下肢弥漫性静脉畸形畸形固定了；有个20多岁小伙子臀部静脉畸形，等床期间破溃了……手机里的每个“成功”案例，是既往的累积和未来的阶梯，里面的遗憾案例，是医者、患者尤其是亲属的继续煎熬，这条路长漫漫，有坦途一样有荆棘，坚持与合作是前进的动力，回顾与反思是奋进的风帆。众多的静脉畸形在治疗时机上是模糊的；治的早了是不是过度医疗？治的晚了又有点追悔莫及？指南共识中一直有提及但也很难去明确，适于大众但也有特例，门诊上同样的言语在不断的重复，估计做我对面的麻醉老师也都听出茧子了。随，断断续续从事这份工作十几年，也真有自己都模糊不明的时候，借此机会，总结反思一下吧。

治疗前女性，60岁，胸部CT查体发现左侧肺门肿物，不能排除肺癌，行胸部增强CT发现异常增粗支气管动脉？拟诊支气管动脉瘤。治疗中术中主动脉造影以及超选择动脉造影发现自主动脉发出的异常动脉、中段瘤样扩张，远端可见肺动脉显影，考虑为肺隔离症。应用弹簧圈栓塞。治疗后治疗后0天行致密栓塞后主动脉造影见异常分支闭塞，远端不显影。

治疗前 63岁，因腹部疼痛5天就诊，曾行对症治疗后好转2天，后出现腹痛加重伴便血。行腹部增强CT发现肠系膜上动脉夹层。 治疗中 术中发现夹层严重，真腔被压近乎闭塞，长时间尝试后进入真腔，植入支架后肠系膜上动脉血供恢复。 治疗后 治疗后90天 患者正常饮食及生活，肠系膜血管通畅。 治疗后0天 支架植入后患者腹部膨隆明显，请普通外科会诊，开腹探查发现横结肠坏死，切除10cm。